基本信息

英文名称
pharyngitis
就诊科室
耳鼻咽喉科
多发群体
成人
常见发病部位
咽部
常见病因
病毒,细菌
传染性

病因

主要为病毒和细菌感染。多由飞沫或直接接触而传染。另外,全身抵抗力减弱,如疲劳、受凉、烟酒过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。

临床表现

1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至恶心。
(2)咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。
2.链球菌性咽炎
起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧,随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部,则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重,可发生惊厥。
3.慢性单纯性咽炎
全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。
4.急性咽炎
起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感,继而有咽痛,多为灼痛,且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人,而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者,可伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等,甚至有恶心、呕吐。

检查

常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

治疗

消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。若发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴。并随时更换效力强的抗生素。

子词条

1.链球菌性咽炎
2.慢性肥厚性咽炎
3.慢性单纯性咽炎
4.急性咽炎
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